Оновлено 28.03.2026
Около 3% населения планеты имеют симптомы себореи. Это воспалительное заболевание, которое возникает на участках кожи, где расположено много сальных желез: лицо, зона декольте, волосистая часть головы и другие. Сопровождается появлением сухих или жирных чешуек, перхоти, покраснения, зуда и высыпаний. Вызывается нарушениями в работе сальных желез и патологическими изменениями кожного сала. Если есть проявления себорейного дерматита, необходимо обратиться к дерматологу.
Причины и проявления себорейного дерматита
Возбудитель себорейного дерматита присутствует в нормальной микрофлоре почти каждого человека. Иммунная система регулирует его количество, благодаря чему гриб находится на коже в состоянии спор. Спровоцировать его размножение и себорею могут определенные нарушения:
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- нарушение гормонального фона;
- патологии в работе щитовидной железы;
- стрессовые ситуации и заболевания нервной системы;
- резкая смена климата;
- снижение иммунитета.
Различают три формы себореи — сухая, жирная и смешанная. Первая наиболее распространенная, возникает из-за сниженной функции сальных желез. Распространена среди детей из-за их недостаточного развития. Жирный себорейный дерматит вызван усиленной выработкой подкожного сала. Может быть жидким, когда себум напоминает растительное масло, или густым — поры забиваются густым желтым кожным салом, в результате чего возникают комедоны. При смешанной себорее одни участки кожи сухие, другие — жирные. Основными признаками себореи являются:
- плотная кожа и расширенные поры;
- постоянный жирный блеск;
- черные точки (комедоны) и периодическое появление угрей;
- покраснение, шелушение.
Чешуйки могут быть сухими или жирными, в зависимости от типа себореи. На волосистой части головы могут появляться корочки желтого или серого оттенка.
Методика лечения себорейного дерматита
Прежде чем начать лечение, важно удостовериться в точности диагноза, поскольку себорею можно перепутать с атопическим или контактным дерматитом, псориазом, розацеа и другими кожными заболеваниями. У взрослых себорейный дерматит является хронической болезнью, поэтому вылечить его полностью невозможно — только увеличить период ремиссии. У детей это заболевание полностью излечимо.
В терапии себореи преимущественно используются средства для наружного местного применения:
- мази — для устранения воспаления, зуда;
- растворы — для борьбы с возбудителями, в частности известен Фукорцин;
- противогрибковые средства.
Системные лекарственные средства назначают, если местная терапия неэффективна. В сложных случаях специалист может рекомендовать медикаменты, которые регулируют выработку кожного сала. Самолечение себореи может быть не только неэффективным, но и опасным, поскольку для установления диагноза нужен профессиональный осмотр.
Современные подходы к уходу и профилактике обострений
Согласно клиническим рекомендациям Европейской академии дерматологии (обновления 2024–2025 гг.), важной частью контроля себорейного дерматита является регулярный поддерживающий уход даже в период ремиссии. Речь идет о применении мягких очищающих средств с физиологическим pH, отказе от агрессивных шампуней с высоким содержанием сульфатов и использовании лечебных шампуней 1–2 раза в неделю при склонности к рецидивам. Наиболее изученными активными компонентами остаются кетоконазол, циклопирокс, пиритион цинка, сульфид селена и деготь.
Отдельное внимание уделяется восстановлению кожного барьера. В 2023–2025 годах опубликованы данные, подтверждающие, что регулярное применение средств с ниацинамидом, керамидами и пантенолом уменьшает выраженность шелушения и снижает частоту обострений. У пациентов с чувствительной кожей лица предпочтение отдается легким кремам и эмульсиям без спирта и отдушек. Важно избегать чрезмерного умывания и механического удаления чешуек, так как это усиливает воспаление.
Профилактика включает также коррекцию образа жизни: нормализацию сна, снижение уровня хронического стресса и сбалансированное питание. Наблюдательные исследования последних лет показывают связь между тяжестью себорейного дерматита и высоким потреблением простых углеводов, а также дефицитом витамина D. При наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы важно их своевременное лечение.
Новые данные о патогенезе и роли микробиома
Современные исследования подтверждают, что ключевую роль в развитии себорейного дерматита играет не только гриб рода Malassezia, но и индивидуальные особенности кожного микробиома и иммунного ответа. В публикациях 2024–2026 годов отмечается, что у пациентов с частыми рецидивами выявляются изменения разнообразия микрофлоры и повышенная чувствительность кожи к продуктам распада кожного сала.
Установлено, что воспалительная реакция связана с активацией врожденного иммунитета и повышенной выработкой провоспалительных цитокинов. Это объясняет, почему у некоторых людей даже при умеренном количестве грибка симптомы выражены значительно сильнее. В связи с этим изучаются средства с противовоспалительным действием нового поколения, включая топические ингибиторы кальциневрина и препараты с направленным воздействием на иммунные механизмы кожи.
Отдельное направление исследований — влияние пробиотиков и постбиотиков в составе наружных средств. По данным небольших клинических испытаний 2025 года, их использование может способствовать стабилизации микробиома кожи и сокращению продолжительности обострений, однако такие методы рассматриваются как дополнение к базовой терапии, а не как самостоятельное лечение.